O que é ?
Sobre a infertilidade
De acordo com a OMS a Infertilidade é uma doença do sistema reprodutivo masculino ou feminino definida pela incapacidade de estabelecer uma gravidez clinica após 12 meses, ou mais de relações sexuais regulares sem proteção.
Entre 15 a 20% dos casais em idade fértil apresentam alguma dificuldade para gerar um filho. E grande parte deles precisará recorrer a tratamentos mais avançados para realizar o sonho de ter um bebê. A infertilidade atinge homens e mulheres de forma semelhante.
Sobre a infertilidade
Quando procurar um médico especialista em infertilidade?
Recomenda-se procurar um especialista após 1 ano de relações sexuais regulares e desprotegidas. Mulheres acima dos 35 anos são aconselhadas a iniciar a investigação após seis meses de tentativas. Aos 40 anos, uma avaliação inicial imediata é mais apropriada. Casais que já possuam algum fator de risco conhecido também devem iniciar a investigação a partir de 6 meses de tentativas.
Sobre a infertilidade
Infertilidade e Esterilidade são a mesma coisa?
Não. A infertilidade reduz a capacidade de gerar filhos, ao passo que a esterilidade evidencia que não há mais chance de conceber naturalmente com seus próprios gametas. A maioria dos casais que não tem filhos e enfrenta dificuldades para engravidar é infértil e não estéril.
Feminina e Masculino
Idade e Fertilidade
A idade é um fator decisivo para a fertilidade, já que os ovários seguem o ciclo biológico e seu envelhecimento diminui as chances de gravidez. A idade é um dos principais fatores de sucesso nos tratamentos para a infertilidade.
Postula-se que ao nascer, a mulher tenha por volta de 3 a 7 milhões de folículos, valor que se reduz a 500 mil na puberdade, quando ocorre a primeira menstruação. Este número chega a menos de 25 mil aos 42 anos. Além da quantidade de óvulos, também com o avançar da idade começa a ocorrer a perda da sua qualidade, já que os mesmos sofrem a influência de efeitos do ambiente, como poluição, radiação, medicações e outros.
Com o aumento da idade materna, diminui as taxas de gravidez e aumentam as taxas de aborto espontâneo, devido a má qualidade dos óvulos.
O melhor marcador para avaliação reserva ovariana é a dosagem sanguínea do Hormônio Anti-Mulleriano (HAM), aliada a contagem de folículos antrais realizada através de ecografia transvaginal.
Postergar a maternidade tem estimulado muitas mulheres a recorrerem ao congelamento de óvulos.
Se uma mulher congelar os óvulos aos 35 anos, mesmo que ela venha a descongelar seus óvulos e engravidar aos 40 anos, a chance de gravidez permanece a mesma que a de uma mulher de 35 anos, ou seja, em torno de 45% por tentativa de tratamento, Lembrando que aos 40 anos as chances de gravidez por FIV é de 15%.
Causas de infertilidade
- 30 % causas masculinas.
- 30 % causas femininas.
- 30 % combinação de ambos.
- 10 % dos casos não se conseguem identificar a causa após completar a investigação e denomina-se Infertilidade Sem Causa Aparente (ISCA).
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Principais causas de Infertilidade
Principais causas de Infertilidade Feminina:
- Idade: a partir dos 35 anos o potencial de reprodução diminui e após os 40 anos a possibilidade de engravidar é inferior a 10%;
- Distúrbios ovulatórios;
- Menopausa precoce;
- Síndrome do ovário policístico (SOP);
- Alterações das trompas;
- Endometriose e adenomiose;
- Abortos de repetição;
- Infecções: doenças sexualmente transmissíveis ou tuberculose no passado.
- Outros fatores: miomas, cirurgia pélvica prévia, doenças crônicas como diabetes, doenças da tireoide, tabagismo.
Principais causas de Infertilidade Masculina:
- Varicocele;
- Hipogonadismo;
- Obstrução ou agenesia de ductos;
- Vasectomia;
- Alterações genéticas;
- Criptorquidia;
- Obesidade extrema;
- Tabagismo, uso de drogas /exposição a poluentes;
- Disfunções sexuais.
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Diagnóstico
A avaliação do casal é feita através de consulta e solicitação de exames de acordo com cada caso clínico. Conheça os principais exames utilizados para diagnosticar as causas de infertilidade no casal :
Exames
Exames para avaliação feminina
01) Exames laboratoriais
Hormônios: FSH, Estradiol, Prolactina TSH.
Hormônio anti Mulleriano: Avaliação da reserva ovariana.
Sorologias: HIV, hepatite B e C, Sífilis e Clamídia.
02) Exames de imagem
Ecografia transvaginal: Avalia ao estrutura do útero (miomas, septos, malformações e endométrio), ovários (contagem de folículos antrais e controle de ovulação). Pode auxiliar no diagnóstico de endometriose e adenomiose.
Ecografia transvaginal 3D: Utilizado para diagnóstico diferencial das malformações uterinas.
Histerossalpingografia: É um exame radiológico que, através de um contraste, avalia a cavidade uterina e permeabilidade das trompas de Falópio.
Ressonância Magnética: Usada para pesquisa de endometriose profunda e também para avaliação uterina (malformações, septos e adenomiose).
03) Histeroscopia Diagnóstica
Indicada para investigação de alguma alteração na cavidade uterina como pólipos, miomas submucosos e pesquisa de endometrite.
04) Videolaparoscopia e Videohisteroscopia cirúrgica
Utilizadas para diagnosticar e corrigir alterações anatômicas existentes no sistema reprodutor feminino que possam estar dificultando a gravidez.
Exames
Exames para avaliação masculina
01) Espermograma
Avalia a concentração, motilidade e morfologia dos espermatozoides e o líquido seminal.
02) Dosagens Hormonais
FSH, LH , Prolactina ,TSH, Testosterona total e livre.
03) Sorologias
HIV, Hepatites B e C, Sífilis e Clamídia.
04) Ecografia Bolsa Escrotal
Presença de varicocele, obstrução ou agenesia de ductos, patologias na próstata ou nos testículos.
05) TECE
Teste de Fragmentação do DNA Espermático.
06) Exames Genéticos
Em casos de oligospermia severa ou azoospermia ( baixa contagem ou ausência de espermatozoides).
- Cariótipo;
- Microdeleções do cromossoma Y;
- Pesquisa de mutação nos genes da Fibrose Cística.
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